医疗质量督查标准表格外科室.docx

医疗质量督查标准表格外科室

医疗质量督查标准表格外科室

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医疗质量督查标准表格外科室

医疗质量监察表（外科系统用表）

科室： 监察人员： 监察时间：

检查项目 检查重点 检查方法 扣分方法 得分

（每项缺点

扣1份）

1

、中心制度★

1、科室学习资料文件盒有无

1、学习记录：有□，无□，不完好□

2

16项中心制度学习内容（每半

2、对本科室医务人员进行中心制度查核底档（如试卷）

：有□，无□

年一次）

3、抽查人数（

），了解人数（

），了解程度

（要求100%）

2

、科室对在岗人员制度执行情

况的查核资料

3

、抽查在岗人员制度了解率

2

、落实各项医疗质量管理制度，

1

、落真相况

1、查察科室记录

3

重点是中心制度的状况《死亡病例

2

、科室连续改良及剖析总结

1）、各记录书写规范、实时：

议论记录》、《紧急重症、疑难患者 《死亡病例议论记录》是□，否□，不完好□（每个死亡病历议论）

议论记录》《三级查房》《交接班记 《交接班记录本》是□，否□，不完好□

录》 《紧急重症、疑难患者议论》是□，否□，不完好□

）、总结建议详尽，且有相应办理：

《死亡病例议论记录》是□，否□，

《紧急重症、疑难患者议论》是□，否□

2、剖析、总结记录：有□，无□，不完好□

3

、首诊负责制

1

、抽查“首诊负责制”了解情

1、抽查科室在岗人员（

）人，了解“首诊负责制”

（

）人，知

3

况

晓率（

）%

4

、三级医师查房制度★

1

、病程记录

1、抽查在架病历

5份，病程记录切合三级医师查房制度：

是□，否□（

）3

份

5、紧急值报告制度的执行状况★

1

、检查科室紧急值登记表记录

1、抽查紧急值登记表，登记实时、正确，无漏报：是□，否□（

）次

3

状况

2、抽取3份紧急值，查察能否有相应办理并记录于病历中：是□，否□，

2