医院护理管理质量考核内容.docx

医院护理管理质量考核内容

护理行政管理考核内容

按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规程，规范开 展诊疗护理活动。

有法律法规、相关规章制度等培训考核，记录规范，护理 人员知晓。

有护理核心工作制度及管理制度，专科工作制度体现专科 特色。定期修订补充完善、有修订标识及培训考核，护士知晓，并有 效落实。

有专科疾病护理常规和专科护理技术操作规程，适时修订 完善，护理人员知晓，并有效落实。

有职业防护制度和上报流程，并严格落实。

根据专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和内涵， 措施落实，护理人员知晓率达100%。

实施目标管理，签订护理目标管理责任书，定期督导和总 结。

(8)有年计划、月点、周安排，工作能有效体现计划内容,

(8)有年计划、月

点、周安排，工作能有效体现计划内容,

有工作总结，资料完整。

有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，适时修订

完善，护士知晓。

病房有护理管理质量控制小组，职责明确，成员经过相关 培训，具有一定的管理能力。

（11） 运用PDCA方法有效开展质量管理，每周全面质量自查, 每月质量讲评1次，体现持续改进，记录规范。

（12） 开展业务学习、护理业务查房、操作培训及疑难、死亡病 例讨论每月各一次，资料齐全，记录规范。

（13） 每月一次工休座谈会，记录规范。

（14） 开展护理科研，严格执行新技术、新业务准入制度，记录 规范。

（15） 《护士长工作手册》填写及时、完整、规范。

（16） 资料分类归档、定位放置，定期整理、文档规范管理。

护理人力资源管理考核内容

（1） 护理人员具有执业资格，按国家要求开展执业活动，具有 执业资格的进修人员在上级护理人员指导下执业。

（2） 护理人员分层级管理，落实岗位责任制。

（3） 有岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，护理人员知 晓，有效落实。