超声造影临床应用课件.ppt

肾错构瘤破裂陈旧性出血 肾错构瘤破裂活动性出血 肾错构瘤破裂活动性出血 肾错构瘤破裂活动性出血 六、脾脏疾病 脾血管瘤 脾血管瘤常为海绵状血管瘤。超声造影表现与肝血管瘤相似。较大病灶增强早期表现为周边结节状高增强，中央无增强，此后增强范围呈向心性扩大，至增强晚期发展为全瘤均匀高增强。 病灶较小时增强早期可见均匀高增强，一直保持到增强晚期。 脾血管瘤 脾血管瘤 脾血管瘤 脾淋巴瘤 恶性淋巴结二维超声多为低回声边界清楚的结节。 超声造影表现为病变周边不规则的增强。 七、胆系疾病 胆囊的良、恶性肿瘤的超声造影鉴别尚需要进一步总结。 超声造影后，粘稠胆汁团或胆泥团始终无增强，而新生物可有不均匀高增强。 也鉴别胆管内胆泥和新生物。 胆囊癌超声造影 胆囊 胆囊癌超声造影 胆囊 胆囊癌超声造影 胆囊结石 胆囊癌超声造影 胆囊结石 胆囊癌超声造影 胆囊癌超声造影 胆囊癌超声造影 胆囊癌超声造影 胆总管癌 胆总管癌 八、胰腺炎超声造影 胰腺炎临床发病率较高的急腹症，好发于青壮年。胰腺炎在各种致病因素作用下，胰腺内胰酶被激活外逸，而发生胰腺自身消化。由于水肿、坏死、腹胀、积气等因素影响急性期超声造影效果大受影响，部分病人注射造影剂后可便于观察。 超声造影可观察胰腺的形态、边缘变化，坏死程度。通过观察胰腺周围有无坏死区域及坏死范围，及时发现胰周假性囊肿，指导进一步治疗。 九、卵巢肿瘤超声造影及其它应用 良性卵巢肿瘤超声造影剂灌注多晚于正常子宫肌层。 单纯性卵巢囊肿仅表现为囊壁或囊内分隔上超声造影剂灌注呈稍高增强或等增强（与子宫肌层相比），囊肿内部超声造影剂无灌注。大部分卵巢畸胎瘤表现为瘤体壁上少量造影剂灌注呈稍高增强，内部无增强，但含神经胶质成分的畸胎瘤及卵巢甲状腺肿瘤可见瘤体内实性部分呈等增强或高增强。 卵巢恶性肿瘤表现为大部分瘤体超声造影剂灌注早于子宫肌层，小部分与肌层同步，瘤体内部灌注不均匀，可见坏死及液化的无增强区，瘤体整体呈不均匀高增强。增强晚期瘤体内部超声造影剂廓清晚于肌层。 卵巢畸胎瘤超声造影 卵巢畸胎瘤超声造影 卵巢良性肿瘤 卵巢良性肿瘤 输卵管超声造影 目前应用热点 极具应用前景 十、前列腺超声造影 前列腺癌的血供特点是局部新生血管增多。但早期前列腺癌血供增加不明显，彩色多普勒难以显示异常血供变化，诊断价值有限。超声造影剂能增加血流的多普勒信号，即是将病灶内的微弱血流信号放大，有利于检测早期病灶内的轻微血供变化，提高检出率。 超声造影还可以为前列腺穿刺活检精确定向引导，提高检出率。并且在前列腺消融或治疗后疗效评估中有重要的意义。 四、评价血管病变和支架管功能 鉴别血栓和癌栓 显示深部血管 评价支架管功能 下腔静脉血栓 下腔静脉血栓 门静脉血栓 门静脉癌栓 门静脉癌栓 TIPSS闭塞 TIPSS闭塞 TIPSS闭塞 TIPSS闭塞 TIPSS闭塞 TIPSS中段闭塞 TIPSS中段闭塞 TIPSS中段闭塞 TIPSS中段狭窄 TIPSS中段狭窄 TIPSS狭窄 TIPSS狭窄 TIPSS狭窄 TIPSS狭窄 TIPSS术后支架管功能正常 TIPSS术后支架管功能正常 右心房占位 右心房肿瘤 布-加氏综合征 布-加氏综合征 五、肾脏疾病 肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma) 病理：肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，分为透明细胞肾癌、颗粒细胞肾癌、乳头状肾癌、嫌色细胞肾癌、肉瘤样癌等。肾癌呈实性肿块，内常有出血和坏死，坏死区较大时，可呈囊性。周边可有假性包膜。5％－10％的肾癌含有钙化灶。 造影： 动脉相：绝大多数RCC增强快速，与周围肾实质比较为等增强，少数为低增强。大部分病灶增强不均匀，周边可见高增强环（假包膜征）。 静脉相及延迟相：大部分病灶减退至低增强，少部分病灶因消退等于或晚期肾实质而表现为等增强甚至高增强。 超声造影可提供更多的有价值的诊断信息。 肾透明细胞癌超声造影 肾透明细胞癌超声造影 肾血管平滑肌脂肪瘤(Renal Angioleiomynolipoma) 病理：为不同比例的血管、平滑肌及脂肪组织组成的一种无包膜但别介清楚的错构瘤性肿瘤。很少发生坏死，但出血较常见。 造影：因成分复杂，所以超声造影动脉相表现不一致。静脉相及延迟相特点：所有病灶仍保持动脉相增强水平。 肾错构瘤破裂 肝癌局部消融治疗的超声造影监测 瘤体完全灭活 肝癌局部消融治疗的超声造影监测 瘤体完全灭活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体完全灭活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体部分存活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体部分存活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体大部分存活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体大部分存活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评估 瘤体大部分存活 肝癌动脉栓塞术后的超声造影评