第三章第二节霍乱.docx

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第二节 霍乱

目的要求

1?掌握霍乱弧菌的生物学特性；流行病学特征；发病机制及病理生理；临床表现及分型；并

发症；诊断、疑似诊断标准及鉴别诊断；治疗；

熟悉实验室检查及预防措施。

了解霍乱的预后及流行史。

霍乱（cholera ）是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，曾引起七次世界性大流行。是 非洲、亚洲和拉丁美洲等地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在 《中华人民共和国传

染病防治法》中列为甲类传染病。发病机制主要是由霍乱肠毒素（ en terotox in ）引起的分

泌性腹泻。临床表现轻重不一，一般以轻症多见。典型的临床表现：起病急，剧烈的腹泻、 呕吐、脱水、肌肉痉挛伴电解质及酸碱失衡， 严重的患者可出现循环衰竭、 急性肾功能衰竭，

危及生命。

【病原学】

霍乱的病原体为霍乱弧菌（vibrio cholerae ），属弧菌科弧菌属，革兰染色阴性，短 小稍弯曲，一般长1.5?2.0卩m,宽0.3- 0.4卩m。菌体末端有鞭毛，借此能活泼运动。在 暗视野悬滴镜检时呈穿梭状运动，粪便直接涂片染色弧菌，呈鱼群排列。其中 0139血清

型霍乱弧菌在菌体外还有荚膜。霍乱弧菌培养温度以 37 C为最适宜，先在碱性肉汤或蛋白

胨水中增菌，再用选择性培养基进行分离。霍乱弧菌产生三种毒素，1型毒素为内毒素，是 制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分； H型毒素为外毒素， 即霍乱肠毒素，使机体产生中和抗

体；川型毒素在发病作用上意义不大。

霍乱弧菌形态

霍乱弧菌具有耐热的菌体（O）抗原和不耐热的鞭毛（H）抗原。各群霍乱弧菌的鞭毛 抗原大多相同，仅菌体抗原不同。 对O1群霍乱弧菌菌体抗原的研究表明： 它含有共同的特

异性抗原A和不同的特异性抗原 B、C,据此将O1群弧菌分为：①小川型（ogawa ）含A