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主管药师考试辅导专业知识药理学——第十四节抗帕金森病药和老年痴呆药分析（1）左旋的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应1.抗帕金森病药十四、抗帕金森病和老年（2）含左旋的复方制剂、烷胺的药理作用和痴呆药应用2.治疗老年性痴中枢拟胆碱药物的作用和应用呆药一、抗帕金森病药帕金森病是神经系统常见的慢性进行性退变疾病。典型的症状为：◆静止震颤、◆肌强直、◆运动迟缓、◆姿势步态异常，◆严重者伴有记忆障碍和痴呆等症状第1页主管药师考试辅导专业知识【病变部位及发病机制】◆病变部位：基底节黑质-纹状体◆发病机制：——胺神经元变性坏死，胺能神经功能减弱——胆碱能神经功能相对占优势第2页主管药师考试辅导专业知识【抗帕金森病药的作用机制】◇重新调整两类递质的平衡，药物分为：一、拟胺药二、胆碱受体阻断药（一）拟胺类药目的：增加脑内胺含量，增强黑质－纹状体通路胺能神经的作用。药物分类：1.胺前体物质：左旋；2.胺受体激动剂：溴隐亭；3.促进胺合成和，抑制其再摄取：烷胺；4.左旋的增效剂：；苄丝肼1.左旋▲作用：补充胺▲机制：左旋是合成胺的前体物质。【药动学】◇口服迅速吸收，胃排空减慢、胃液pH偏低和抗胆碱药等均可降低生物利用度。◇99%被脱羧酶脱羧,并有首关消除，仅1%的药物可到达脑内；◇在外周生成的胺不能穿过血脑屏障，不仅无药理作用，而且引起不良反应；第3页主管药师考试辅导专业知识◇外周脱羧酶抑制药——，可显著增加药物透过血脑屏障【药理作用及应用】1.抗帕金森病作用：进人中枢的L-dopa，在中枢脱羧酶的作用下，脱羧转变为DA，补充纹状体中DA的不足。2.治疗肝（肝性脑病）：L-dopa进入脑内，可转变成NA，对抗脑内胺类假递质，恢复中枢神经功能，使肝性脑病患者清醒，但不能改善肝功能。※抗帕金森病作用特点是：①疗效与黑质纹状体病损程度相关，对轻症和年轻患者疗效较好，重症和年老体弱者疗效较差