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PAGEPAGE1（新版）消化内科主治医师（代码306）考试题库_导出版一、单选题1.男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应给予何种治疗A、乳果糖灌肠B、纠正酸中毒C、静滴抗生素D、给予蛋白类食物E、给予地西泮答案：A解析：1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降，考虑出现肝性脑病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。2.关于上消化道出血，以下说法正确的是A、幽门以上出血常表现黑便，无呕血B、幽门以下出血常表现呕血、无黑便C、呕血者不会有黑便D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血答案：D3.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿比重低D、尿内Cl-很少E、血清Na+降低答案：A解析：高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。4.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、不明原因答案：A解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。5.男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软