外科学考试重点.doc

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第一章 ?绪论

外科疾病按病因可分为7类：

损伤、感染、肿瘤、畸形、分泌功能失调、寄生虫病、其他〔器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血〕

第二章 ?无菌术

一、总论

1.灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。

2.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求去除或杀灭所有微生物。

二、手术器械、物品的灭菌、消毒法

〔一〕高压蒸汽灭菌法

〔二〕化学气体消毒法

适用围：不耐高温、湿热的医疗材料

1.环氧乙烷气体法

气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h

灭菌有效期：半年

2.过氧化氢等离子体低温法

有效浓度：＞6㎎/L；温度：45～65℃；时间：28～75分钟 ?灭菌前物品应充分枯燥

3.低温甲醛蒸汽法

有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃；时间：30～60分钟

〔三〕煮沸法

水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭。

〔四〕药液浸泡法

2％中性戊二醛，30分钟消毒，10小时灭菌。其他还有10％甲醛、70%乙醇、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定

〔五〕干热灭菌法

适用围：耐热不耐湿，蒸气或气体不能穿透的物品，如玻璃、粉剂、油剂等

160℃时最短灭菌时间为2小时，170℃为1小时，180℃为30分钟

〔六〕电离辐射法

第三章 ?外科病人的体液和酸碱平衡失调

一、概述

1.体液的主要成分：水、电解质

2.影响体液量的因素：性别〔男60%、女50%〕、年龄、胖瘦〔脂肪细胞不含水分，肌肉组织含水75%～80%〕

3.体液的分类

细胞液：35%～40%，钾离子、镁离子、磷酸氢根

细胞外液：20％，包括血浆5％和组织间液15％,钠离子、氯离子、碳酸氢根