第25讲-抗心绞痛药.pptx

会计学;1.、心脏冠脉解剖特征：;;2、心肌对氧的需求与消耗：;3.心绞痛类型;

（ 3）变异型心绞痛:休息时发作，常在每天同一时间发生，由冠脉痉孪所致。

;二、常见抗心绞痛药物; 2.改善缺血区心肌供血：能使冠脉血流量重新分配。通过降低心室舒张末期压力，舒张心外膜血管及侧枝血管，增加心内膜下区血液灌注量。

;; ;体内过程：

硝酸甘油不宜口服（首过效应明显）▲

舌下含服吸收好，作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活，经肾排泄；

也可静脉注射及以皮肤贴剂应用。;★临床应用：

各型心绞痛均有效，用药后可中止发作，也可预防发作。

亦可治疗急性心梗和心衰。;不良反应：

1.可由血管舒张引起，如头痛、面颊潮红，剂量过大可出现低血压、心率加快、心悸、眼内压、颅内压升高等▲。

2.连续用药可出现耐受性，可能与巯基消耗有关。补充含巯基的药物，如卡托普利，甲硫氨酸等可阻止耐受性。

3.高铁血红蛋白血症（超剂量时，表现：呕吐、发绀）

;其他硝酸酯类：

硝酸异山梨酯（消心痛）： 口服：预防心绞痛和心肌梗死

单硝酸异山梨酯： 口服：预防心绞痛和心肌梗死; ★ ?受体阻断药;应用▲：

稳定性及不稳定心绞痛。对伴有高血压或快速型心律失常者更为适用。但不宜用于变异型心绞痛治疗。

（不良因素：心室容积扩大，心室壁张力增加，心肌耗氧量增加。）

;★ 钙拮抗药;3.防止缺血心肌的钙超负荷

应用

变异性及稳定性心绞痛最为适合。

;抗心绞痛药物的联合应用▲：;思考题;;体内过程：

硝酸甘油不宜口服（首过效应明显）▲

舌下含服吸收好，作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活，经肾排泄；