文档介绍
皮质： 球状带（zona glomerulosa）：球状带细胞分泌盐皮质激素（mineralocorticoid），主要功能是调节水盐代谢，维持体内钠钾平衡，如醛固酮 束状带（zona fasciculata）：主要功能是调节糖和蛋白质的代谢，如氢化可的松 网状带（zona reticularis）：分泌雄激素和少量雌激素 髓质： 髓质细胞又称嗜铬细胞（chromaffin cell），根据细胞内含有颗粒不同髓质细胞又可分为两种：①肾上腺素细胞；②去甲肾上腺素细胞 肾上腺解剖结构 定义 病理生理 病因分类 临床表现 筛查及确诊方法 治疗 本讲内容 由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑制；主要临床表现为高血压伴（或不伴）低血钾； 醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的危险因素，与原发性高血压相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更严重 定义 患病率 回顾性或前瞻性研究：5-10%； 国外资料：高血压患者中患病率： 1级 1.99% 2级 8.02% 3级 13.2% 难治性高血压：17-23% 亚洲普通高血压人群：5.0% 2010年 CSE：难治性高血压 7.1% （11省19个中心 1656例） 病因分类 类型 发病率 肾上腺醛固酮瘤 （APA） 30%～35% 特发性醛固酮增多症 （IHA） 60%～66% 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 （GRA） 2% 原发性肾上腺皮质增生 （PAH） 2% 产生醛固酮的肾上腺癌 、异位肿瘤 1% World J Hypertens. 2015 ; 5(2): 14–27. doi:10.5494/wjh.v5.i2.14. 病理及病理生理 病理：肾上腺及肾脏 肾上腺： 腺瘤：多为单个腺瘤，直径一般 2.0cm左右，术中可见瘤体包膜完整，切面为金黄色均质性； 增生