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2021/1/12 〔四〕异常呼吸音 四、听诊 异常支气管呼吸音〔管状呼吸音〕 异常肺泡呼吸音〔减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙性呼吸音〕 异常支气管肺泡呼吸音 2021/1/12 〔三〕呼吸节律: 一、视诊 呼吸停顿 间停呼吸 潮式呼吸 Kussmaul呼吸 抑制性呼吸 叹气样呼吸 2021/1/12 胸廓扩张度 ? 语音震颤(触觉语颤) ? 胸膜摩擦感 二、触诊 2021/1/12 〔一〕 胸廓扩张度 二、触诊 正常: 两侧一致 意义同呼吸运动 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 1、定义 病人发出声音,音波产生的震动,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的震动,医生可以用手触知,称为语音震颤 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 2、检查方法 医师将两手掌或手掌尺侧缘平贴在患者胸壁的对称部位,令被检查者用同样的强度重复发“一、二、三〞音或拉长音发“一〞音,注意比照两侧语颤是否一样。 2021/1/12 机制:声带振动产生声波→气管 →支气管→肺泡→胸壁 正常:成人>儿童,体瘦>体胖 右胸上部>左胸上部, 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 3、影响语音震颤主要因素 〔1〕发音 发音强、音调低>发音弱、音调高 〔2〕气管、支气管是否通畅 距气管、支气管间隔 近的区域语颤增强 〔3〕胸壁传导是否良好 固体>液体>气体 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 2021/1/12 二、触诊 〔二〕? 语音震颤(触觉语颤) 4、生理性语颤改变 男性>女性,成人>儿童,瘦者>胖者 前胸右上部>左上部; 前胸上部>下部; 后胸下部>上部; 肩胛间区