2017年普外科医疗风险防范管理细则.docx

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2017 年普外科医疗风险防范管理小组名单

为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和 能力，保障医疗安全，特制订名单如下：

组长：乃比江 .吐尔松

副组长：沈春霞

组员：艾尔肯 .吐尔逊 车文鹏 祝东成 阿迪拉 .托合提 张艳林

普外科

0一七年二月八日

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2017年普外科医疗风险防范管理细则

为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和 能力，保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，普外科特制订本办法。

一、医疗风险识别与监测范围

⒈推诿、延误救治；

⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；

⒊重点病人管理不到位；

⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；

⒌院内急会诊未按时到达；

⒍超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；

⒎各种医疗意外； ⒏非计划再次手术；

⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；

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⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；

⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；

⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；

⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；

⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。

15.检验科报“危急值 ”医护未及时登记处置者；

（二）医院感染

⒈重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）；

⒉多重或广泛耐药菌株感染；

⒊消毒、隔离、预防违规。

（四）药占比

⒈未严格按照药剂科分配的药品百分比超标者；

（五）仪器、设备、器械

⒈医疗仪器、设备运转异常；

⒉医用器械使用不正确；

⒊医用耗材、内置物不合格。

（六） 医患矛盾

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