新版北京友谊医院胃癌诊疗常规.docx
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新版北京友谊医院胃癌诊疗常规
北京友谊医院
普外科胃癌诊疗常规（ver.2007）
一. 总体原则：
患者入院检查：
体格检查
血常规及生化检查
肿瘤标志物检查(PC12)
胃镜
上消化道造影
腹部 CT+三维重建(5mm)
超声内镜检查
术前评估、分期(参照日本胃癌规约 13 版)
ⅠA（T1N0）
ⅢA( T2N2、T3N1、T4N0)
Ⅳ( N3、P1、CY1 ,M1)
ⅠB（T1N1，T2N0）
ⅢB( T3N2 , T4N1)
Ⅱ（T1N2，T2N1，T3N0）
ECOG 评分≤2
ECOG 评分≥3
胃癌根治术（D1+，D2），
采用标准或扩大的胃癌根治术 （≥
参见胃癌根治术标准
D2）对此期患者进行辅助化疗和新辅
助化疗的随机对比研究
新辅助化疗或
支持治疗
补救化疗
手术治疗+辅助化疗组 新辅助化疗组
手术后临床病理评估
治疗后二次评估：结合胃镜，上消化道
造影，腹部 CT+三维重建
可以手术 不适合手术
分期参照（美国 AJCC 第 6 版）
ⅠA（T1N0）
其它分期（R0 或 R1 切除）
ECOG 评分≤2
ECOG 评分≥3
随访观察
辅助化疗（FOLFOX7 或 ECF）
补救化疗及支持治疗
支持治疗
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新版北京友谊医院胃癌诊疗常规
二．入院常规：
（一）一般检查：
血常规 + 血型
尿常规
便常规 + OB
C21
乙肝五项
抗 HCV
抗 HIV
RPR
PT+APTT+Fbg
肿瘤标志物(男性：CEA +AFP +CA125+CA199+PSA
女性：CEA +AFP +CA125+CA199+CA153；)
血气
肺功能
心电图
胸部正侧位片 X 光片
腹部 B 超
（二）特殊检查：
纤维胃镜及病理活检；
上消化道造影；
腹部 CT 检查+三维成像(强调用 5mm 薄层 CT)；
超声内镜检查、
三．术前准备
（