心脏麻醉中的止血与凝血.ppt

进修生课堂;前言

凝血机制

正常血液检查

围手术期血液保护;精品资料;

你怎么称呼老师？

如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

教师的教鞭

“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”

“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;前言 心血管疾病患者由于凝血功能紊乱容易产生血栓性病变。最近的文献指出心血管疾病中造成血栓病变的众多危险因素具有遗传性，包括主要血小板受体异常、纤维蛋白溶解功能不全和抗凝反馈机制的异常。当心血管疾病患者经历体外循环下的心内直视手术时，凝血系统由于出血和频繁地输注同种血液制品而受损，这是由于病人血小板和凝血因子被体外循环回路预冲液稀释和血液与合成材料表面接触诱导的微血管凝血所致。这一微血管凝血导致血栓的形成和随后的纤维蛋白溶解、血小板激活和血小板功能不全。由于体外循环导致的凝血异常的多因素发病机理，因此，在整个围手术期必须采取多种措施保护血液和凝血机制 ;凝血机制;血管中流动的血液为什么不凝固

破损的血管为什么能止血;作为一个临床医生;;一、血管壁的止血与抗凝作用;血管壁完整性破坏的出血机制;良好的弹力纤维保持血管壁的柔韧性

健全的神经纤维维持血管壁的舒缩性

带负电荷的胶原纤维启动凝血过程;3. 血管内皮细胞产生; Ⅰ.神经反射 管腔收缩 血流变慢 出血?/停止 Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn 促进plt粘附 Ⅲ.释放FIII 启动外源性凝血途径 Ⅳ.暴露内皮下胶原;当血管壁受损后的一系列变化;;（二）正常血管壁抗血栓形成能力;; 血小板来自骨髓成熟的巨核细胞