2010年-硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识.pptx

;璃瓶或其他非吸附型的特殊输液器，否则需明显增大药物剂量。静脉给药时需避光。静脉滴注硝酸甘油具有起

效和清除代谢迅速的特点，因此剂量易于控制和调整，加之直接进入血液循环，避免了肝脏首过清除效应等优

点，在急性心肌缺血发作、心力衰竭和肺水肿等治疗中占据重要地位，但大量或连续使用可导致耐药，因而需

小剂量、间断给药。停药时应逐渐减量，以免因骤然停药而导致心绞痛反跳等不良后果。药物过量而导致低血

压时，首先减量或停药，同时抬高双下肢，增加静脉回流，必要时可补充血容量和（或）加用 α-肾上腺素受体

激动剂等。;一步小幅降低急性心肌梗死病死率，每治疗 1000例患者可减少 3～4例死亡，加之其抗缺血、改善心功能等作;可显著改善冠心病合并心力衰竭时反复发作的心肌缺血。硝酸酯亦可减轻左心室射血分数正常的心功能不全患

者的呼吸困难等症状。;;长期应用硝酸酯类时，使血管效应发生耐药的机制是与血管平滑肌膜的巯基受体减少而导致血管平滑肌细胞内 NO 和 CGMP 的减

少有关。对抗方法：1．给含有巯基药物，如乙酰半胱氨酸或甲巯甲氨酸，以降低硝酸酯类血管耐药性。2．与含巯基制剂如卡托

普利或依那普利联合应用，能减轻耐药性。3．这种耐药性在停药至少 6 小时以上后用药可重新发挥作用，故劳力型心绞痛者，日

间服药 4 次，夜间停药；夜间自发型或变异型心绞痛者，夜间服药，白天停药。4．硝酸酯类的耐药性仅是部分的，增加剂量仍然