呼吸系统疾病用药.ppt

呼吸系统疾病用药;呼吸系统疾病概述; 咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。;呼吸系统常用药分类;第一节 平喘药;目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛;哮喘;喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

喘息时气道反响性亢进：

抗原能致变态反响性喘息；

寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。

表现：

广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等；

常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或经治疗缓解;;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩

抗 过敏 过敏介质

原 反响 – 〔组胺、5-HT〕 血管扩张 ATP cAMP 5’AMP ＋ β受体 AD、NA↑ –;喘的病理改变;平喘药分类;一、肾上腺素受体冲动药;〔一〕非选择性β受体冲动药肾上腺素;

〔二〕选择性β受体冲动药

作用特点： 选择性冲动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体根本无作用 心脏反响较少见

临床应用 控制哮喘病症〔气雾剂〕 预防发作〔口服〕;; 克伦特罗：强效选择性β2受体冲动药，气道扩张吸入约5min起效，作用维持2-4h。口服后10-20min起效，作用维持6h以上作用约为沙丁胺醇的100倍。;福莫特罗以及沙美特罗;拟肾上腺素不良反响;;药理作用：

1. 扩张支气管平滑肌 〔1〕磷酸二酯酶〔PDE〕↓—cAMP〔环磷酸腺苷〕↑ 〔2〕阻断腺苷受体

2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能

3. 强心、利尿;临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。

注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度; 异丙托溴铵

作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管 平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力