文档介绍
第二十节药物（毒物）和急救药物应用一、药、药、阿片类及其他常用药物1.药物确认的方法（掌握）1）详尽询问病史，包括起病情况、平时健康状况、从事何种工作、患者的生活情况、精神状态、饮食、经常服用药物的种类、病前吃过哪些及吃后反应如何、有无动物咬刺史等。2）体格检查，注意神志、精神状态、呼压、心律和瞳孔等生命体征和一般临床表现。3）毒物检查，对残留、毒物及容器、呕吐物、洗胃液或血液、尿液等进行毒物化学分析（包括定性和定量检查），并根据毒物的原理，再进行选择性的检查。4）对已患者而无任何病史可询者，如果考虑急性，则应先排除低血糖症、糖尿病酮症、高渗性非酮症性糖尿病、癫痫发作、脑血管意外、脑外伤、脑膜炎、肝性或尿毒症性等。5）临床表现熟悉的临床表现有利于的诊断和判断毒物的种类2.急性特征、救治措施、常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用1）苯二氮卓类药物（1）症状：①肌肉：肌无力，肌张力低下，共济失调，发音困难。②中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动、脉搏快速、尿少、休克。（2）解毒治疗①纳洛酮：其作用机制为：a.兴奋交感肾上腺髓质系统，改善细胞ATP代谢，保护细胞功能，兴奋心肌，改善呼吸；b.能迅速通过血脑屏障竞争性地阻止样物质与受体结合，催醒和解除物质对呼吸、循环的抑制作用。②胞二磷胆碱：其作用机制为：a.为脑代谢激动剂，增加脑血流，改善脑功能；b.增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒。③醒脑静：对苯二氮卓类病人有一定疗效。④氟：苯二氮卓类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮卓类作用。小剂量就可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于苯二氮卓，应多次重复使用。给药方法及注意事项：a.急救时用药差异大；b.静注本品可用0.9%氯化钠、5%葡萄糖稀释，不应在输液中加入其他药物，缓慢注射；c.病人在麻醉后，递增剂量至1mg，促其清醒。⑤透析：