心悸的中医辨证治疗.pdf

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文档介绍

心悸的中医辨证治疗 心悸是指自觉心跳, 惊悸不安, 甚则不能自主的一种病证,病位在心, 其发生主要是阴

阳失调,气血失和,心神失养所致。有虚实之分,其虚表现为气血阴阳亏损,其实表现为痰

浊,血瘀,水饮,故治疗当辨别虚实,虚者当补益气血,调整阴阳,实者当化痰涤饮,同时

配合重镇安神。 本病如如脏腑虚损程度较轻者,预后较好,如脏腑虚损程度较重者,则治疗

较难,不易治愈。 心悸发作时常伴有气短、 胸闷、 甚至眩晕、 喘促、 晕厥; 脉象或数, 或迟, 或节律不齐。

心悸包括惊悸和怔忡。病位主要在心,与肝、脾、肺、肾关系密切。因心为君主, “神明出

焉”。如脾不生血,心血不足,心神则失养;脾失健运,痰湿内生,扰动心神,或肾阴不足,

不能上制心火,肾阳亏虚,心阳失于温煦,均可发为心悸;肺气亏虚,不能助心以治节,心

脉运行不畅则心悸不安;肝气郁滞,气滞血瘀,或气郁化火,均使心脉不畅,心神受扰,发

生心悸。 常证: 自觉心中悸动, 惊惕不安, 甚至不能自主, 或一过性、 阵发性, 或持续时间较长,

或一日数次发作, 或数日一次发作。 兼见胸闷, 气短, 神疲乏力, 头晕喘促, 甚至不能平卧,

以至出现晕厥。脉象或数或迟,或乍疏乍数,并兼见结、代、促、涩脉。 重证:如心阳不振,则出现心痛胸闷,气短,眩晕欲吐,脉或迟或数,或乍疏乍数;如

心肾虚,水饮凌心,则出现浮肿尿少,形寒肢冷,坐卧不安,动则气喘,脉疾数;如水饮凌

心射肺,则出现突发心悸,喘促不得卧,咯吐泡沫痰,或为粉红色痰涎,或夜间阵发咳嗽,

尿少浮肿,脉细数;如心阳欲脱,则出现面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脱,神志

淡漠;如阴阳离绝,则出现脉象散乱,极疾或极迟,面色苍白,口唇发绀,突发意识丧失,

肢体抽搐。

病类病性 临床分虚实两类。虚者为气血阴阳亏损, 心神失养而致; 实者多由痰火扰心、 水饮凌心

及瘀血阻脉,气血运行不畅而引

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