儿科面试题二.pdf

⑵．抗结核药物治疗原则 ：早期治疗，适宜剂量，联合用药，规律用药，坚持全程，分段治

疗，按类治疗。

8. 结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期 ）：约 1～2 周。有颅高压表现，颅神经障碍，部分有脑

炎表现。 ①脑膜刺激征 ：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，

婴幼儿则常表现前囟隆起紧张。 ②颅内压增高 ：表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，

尖叫，惊厥，可伴有脑积水征。 ③颅神经和脑实质损害 ：最常见的颅神经障碍有面神经、动

眼神经、 外展神经瘫痪等。 脑实质损害多表现为肢体瘫痪、 多动、 失语、手足徐动或震颤等。

患儿可有感觉过敏。 ④烦躁与嗜睡 交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。

9. 结核性脑膜炎的治疗

⑴一般治疗 ：卧床休息，给予易消化营养丰富的食物，昏迷者应鼻饲。注意眼、口、鼻及皮

肤的清洁，定期变换体位，预防坠积性肺炎和褥疮。

⑵抗结核治疗 ：采用四种药物联合应用。

①强化治疗阶段，疗程 3～4 个月。

②巩固治疗阶段：总疗程不少于 12 个月。

⑶糖皮质激素 ：在足量抗结核药物应用的同时， 适当加用激素能减轻中毒症状， 抑制炎症渗

出降低颅内压，减少粘连，防止脑积水生。

⑷降低颅内压

①脱水治疗。

②利尿。

③侧脑室穿刺引流。

④腰穿减压，鞘内注药： 适应于 a 颅内压较高， 激素及甘露醇效果不好，而未作侧脑室引流

者，可试用鞘内注药； b 晚期病儿或炎症控制不好以致颅内压难于控制者； c 肝功能不良，

口服 INH 被迫减量或停用者； d 脑脊液蛋白量在 3.0g/L 以上的患儿。 适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压。 同时给予 INH 和地塞米松鞘内注射， 3 岁以上每

次注入 INH 50mg及地塞米松 2mg； 3 岁以下剂量减半。开始时为每日 1 次， 1 周后根据病情