痉挛的治疗方法.ppt

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文档介绍

2021/9/12 * 强直的间接路径活动亢进学说 直接路径:从纹状体直接向苍白球内节与黑质网状部发出抑制性投射。 间接路径:从纹状体发出的抑制性投射先到苍白球外节,再到丘脑下核,再从丘脑下核发出兴奋性投射到苍白球内节与黑质网状部。当基底核团病变时,导致间接路径活动增加,抑制了红核黑质的活动。对红核黑质的过度黑质的过度抑制减弱了反射活动的抑制,形成亢进状态,从而产生强直。肌强直有可能是包括α -γ机制等在内的多突触性牵张反射亢进所致(1993年Hallett) 2021/9/12 * 混合型(rigidospasticty) 合并有痉挛和强直特征的状态。 牵张肌肉时起初有较强的阻力感,继续牵张时阻力稍减弱,但不消失一直持续到牵张的最后。许多的脑损伤者的肌张力状态常是痉挛及强直混合存在。 2021/9/12 * 肌张力异常与代表疾病 种类 病变部位 代表疾病 肌痉挛 肌强直 混合型 肌张力减退 锥体束损伤 锥体外束损伤 锥体束损伤和锥体外束损伤 反射弧组成部分 小脑损伤 部分基底核病变 代表疾病 怕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎 脊髓小脑变性 Huntington舞蹈症 2021/9/12 * 痉挛的评估 临床评估 摆动试验 电生理技术 测力计和等速测力技术 运动生物力学分析 动态肌电图 诊断性阻滞 2021/9/12 * 临床分级—按照肌肉硬度 0-肌张力低 1-肌张力正常 2-肌张力稍高,肢体活动未受限 3-肌张力高,活动受限 4-肌肉僵硬,被动活动困难或不能 2021/9/12 * 肌张力减低(弛缓) 检查者推拉患者肌群时几乎感受不到阻力 患者自己不能抬起肢体 检查者松手时,肢体将向重力方向下落 肌张力显著降低时,肌肉不能保持正常时的一定外形与弹力,表现松弛软弱 2021/9/12 * 肌张力增高 肌腹丰满、硬度增高 患者在肢体放松的情况,检查者以不同的速度对患者

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