保险业健康管理标准体系建设指南.pdf

保险业健康管理标准体系建设指南 中国保险行业协会 中国健康管理协会 二〇二一年九月 1 目 录

前 言 3

一、总体要求 4 （一）指导思想 4 （二）基本原则 4 （三）建设 目标 4

二、建设思路 5 （一）整体思路 5 （二）保险业健康管理标准体系结构 5

三、建设内容 6 （一）基础共性标准 6 （二）健康管理产品与服务标准10 （三）行业服务项 目应用标准16 （四）关键疾病健康管理标准21 （五）健康管理服务供给标准22 2 前 言 为全面实施健康中国战略，落实中国银保监会 《健康险

管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令 2019 年第 3 号）

和 《中国银保监会办公厅关于规范保险公司健康管理服务的

通知》（银保监办发 〔2020〕83 号）的精神，加强标准顶层设

计与宏观指导，有效发挥标准的支撑和引领作用，切实服务

于保险行业高质量发展，努力推进保险行业的健康服务能力

建设，特制订保险业健康管理标准体系建设指南。 3 一、总体要求 （一）指导思想 以党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精

神为指导，以促进保险业标准化全面提升为主线，推动保险

行业提升健康管理服务水平，丰富健康管理服务产品，推动

保险行业与大健康行业跨界融合，更好地引导健康服务支撑

保险业务发展高质量发展。 （二）基本原则

1. 体系完整，急用先行。覆盖健康体检、健康咨询、健 康

促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等监管 许

可、行业认可的服务内容，结构合理，内容全面，突出重 点，

急用先行。

2. 创新引领，跨界融合。体现信息化、网络化、智能化 新

技术应用需求，推动技术融合与产业融合，实现保险和大

健康融合发展的需要。

3. 对标先进，科学实用。对标国际先进的健康管理分类 方

法，注重科学性、实用性和操作性的结合。