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* 2．新生儿败血症的早期症状常不典型 早产儿尤其如此 具有六“不”，即不吃、不哭、不动、面色不好、体温不稳、体重不增。 出现以下表现时应高度怀疑败血症发生： ▲黄疸 ▲肝脾肿大 ▲出血倾向 ▲休克 ▲其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹 ▲可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 * 辅助检查Investigations 【周围血象】白细胞总数<5.0×109/L或>20×109/L，中性粒细胞中杆状核细胞所占比例≥、出现中毒颗粒或空泡、或血小板计数<100×109/L有诊断价值。 * 【病原学检查】 细菌培养 ①血培养：②脑脊液培养：③尿培养。④其他：胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗等均可作细菌培养，若培养出的细菌与血培养一致则意义更大。 直接涂片找细菌 病原菌抗原和分子生物学检测 * 2、换血疗法Exchange Transfusion 原理:通过换血疗法换出抗体和致敏红细胞，减少溶血，并可换出大量胆红素，预防胆红素脑病，部分纠正贫血。 * 指征： 产前溶血病诊断已明确，出生时脐血Hb＜120g/Ｌ，伴水肿，肝脾肿大，充血性心力衰竭等。 血清胆红素超过20mg/dl，且主要是未结合胆红素。 不论血清胆红素浓度高低，有核黄疸早期症状者 早产及前一胎病情严重者，需适当放宽指征。 * 血型选择： Rh血型不合时，Rh血型同母亲，ABO血型同新生儿。ABO血型不合时，最好用AB型血浆与O型洗涤红细胞混合后换血。 换血量：150～180ml/kg（二倍新生儿血容量） * 3、药物治疗 drug therapy： 减少游离胆红素：白蛋白1g/kg 阻止溶血：静脉丙种球蛋白，1g/kg，6～8小时内持续静滴。 肝酶诱导剂：苯巴比妥每日5 mg/kg，分2次口服，共4～5日。 减少肠肝循环：微生态制剂。 缺氧缺