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2021/9/12 * CT检查不等于临床诊断。已经研究表明有腰椎间盘突出的影像学表现的人群中,50%没有任何腰痛症状和病史。也就是说,影像学检查发现有腰椎间盘突出并不一定等于诊断腰椎间盘突出症。 在疾病诊断和功能评定时需要注意找出起始和本质的问题。要特别注意腰痛的部位、性质、发作特征、发作诱因、缓解特征、疼痛与体位和活动关系、疼痛与天气和其他环境因素的关系、临床康复治疗的反应等。通过这些矛盾的分析,明确关键的矛盾,从而明确康复治疗的目标。要避免现象罗列、诊断堆砌。 2021/9/12 * 抓主要矛盾 在一个矛盾体中,必然存在主要矛盾和次要矛盾。在康复临床中也存在主要矛盾和次要矛盾的关系。 患者的病情而不相同,在疾病发展或康复治疗的不同阶段,主要矛盾(功能障碍)也发生变化,因此必须对患者进行个体化的分析,集中力量,坚决抓住主要矛盾;统筹兼顾,恰当处理次要矛盾。制定个体化的治疗方案,这是康复治疗的艺术体现。 2021/9/12 * 脑卒中 脑卒中患者普遍存在平衡功能障碍。平衡功能障碍受许多因素影响,包括:大脑、小脑、脊髓、本体感觉、肌力、骨关节、视觉以及心理等。 在制定康复方案时,如果不对上述原因进行评估,并找出主要矛盾,而是简单地进行平衡训练,治疗效果就不可能理想。 2021/9/12 * 分析思路 闭眼站立时平衡障碍重于睁眼,提示本体感觉障碍(通过视觉补偿本体感觉障碍) 身体重心转移到非受累下肢时,平衡能力明显改善,提示患肢肌力或骨关节功能障碍为主,而如果平衡能力仍然明显异常,则提示大脑平衡中枢控制障碍; 患者注意力分散时平衡状态改善,提示心理因素的影响。 2021/9/12 * 治疗的重点 比较常见的治疗缺陷是简单地进行同样的平衡训练,而不是在患者训练时首先明确现阶段何种因素是影响平衡的主要矛盾,从而确定训练的重点。 如果在现阶段肌肉力量不足是主要矛盾,治疗的重点就是肌