文档介绍
10年后对WHI研究结果的解释 WHI研究出人意料的结果促使人们逐渐认识到： 个体的病理生理状态(如有无血管舒缩症状) 生物学年龄(如年龄、绝经年限等) 治疗的持续时间 与HRT的某些结局之间可能存在相互作用。 是HRT发展史上具有里程碑意义的认识。 10年——经历了震惊、恐惧、排斥，争论、再思考及澄清 10年后对WHI研究结果的解释 WHI的干预组及对照组的失访率分别为42％及38％，而交叉用药率分别为6％及11％，但就RCT研究而言，失访一般导致结果无统计学意义，而并不导致出现错误的负相关(Langer，2012)。 WHI研究结果明确告诉我们，在平均年龄63岁、绝经12年的女性中再开始HRT治疗并不能带来心血管系统及预防痴呆方面的益处. 10年后对WHI研究结果的解释 WHI研究本身的一些特征限制了将其结果推广到所有绝经后女性。这些特征包括：该试验纳入的研究对象多数为绝经后多年的女性、仅使有一种给药途径(口服)、只有一种雌激素制剂(结合雌激素，CEE)、只有一种孕激素(醋酸甲羟孕酮，MPA)等。 将WHI的研究结果应用至临床实践时，应当考虑这些特征。 我们的错误在于将WHI的结果无限外推至WHI的研究对象所不能代表的人群中去。 2011年IMS 的利弊分析观点 客观看待获益和潜在风险 早期使用,会形成对心血管和神经系统的保护作用 潜力治疗窗 HRT对健康的影响：血管舒缩症状、泌尿生殖道症状、生活质量、骨质疏松及骨折风险、心血管系统疾病(冠心病、中风及静脉血栓栓塞性疾病)、认知功能及痴呆风险、糖尿病、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、肺癌等的影响。 2011年IMS 的利弊分析观点 HRT的利弊关系最主要的影响因素 1.开始HRT的年龄，越接近绝经利越大 2.病人的基础疾病状态 3.不同的孕激素和给药途径 HRT的“利” 绝经症状： 绝经相关的血管舒缩症状及其导致的睡眠质量下降