发热的鉴别诊断思路 PPT.pptx

发热的鉴别诊断思路 ;一、发热的定义;产热器官;下丘脑;发热的机理;发热的机理;三、常见引起发热的疾病总体分类;第二部分 诊断步骤; 采集病史与体检 实验室及辅助检查;一、采集病史与体格检查;Ⅰ、 有的放矢的原则;分析举例;Ⅰ、 有的放矢的原则

Ⅱ、 “重复” 原则;采集病史与体格检查;(二)热 型 ;热 型;提示:治疗得当,病情恢复;;;热 型;(三)热度与热程;1961 Peter dorf与Beeson 首先提出: 发热3 周以上, 体温( 肛温)38、3℃以上, 入院后1 周仍无法明确诊断的, 为发热待查( FUO) 。定义3 周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热, 规定1 周的住院时间是为了保证能完成相应的各项检查。

1999 年“全国发热性疾病学术研讨会”上将FUO 定义为: 发热持续3周以上, 体温在38、5℃以上, 经详细询问病史、体格检查与常规实验室检查仍不能明确诊断者。;定义:指发热持续2～3周以上,体温超过38、5 ℃,经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验实检查不能明确诊断者。;FUO;FUO;3、长期低热(慢性微热);长期低热;(四)伴随症状与体征;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别:;2、面 容;3、皮疹、粘膜疹;4、淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大:;5、 其他伴随症状与体征;二、辅助检查及化验;辅助检查及化验;三、诊断性治疗;诊断性治疗;第三部分 常见病因分析举例;一、感染性疾病;2、 伤寒、副伤寒

国内FUO病人中伤寒、副伤寒比例仍然较高

缺少典型皮疹,相对缓脉等

肥达氏反应阴性者也占相当比例

血培养、骨髓培养有助于诊断