生殖系统和乳腺疾病讲授.ppt

生殖系统和乳腺疾病讲授;女性生殖系统结构示意图;主要讲授内容;第一节 子宫颈疾病;宫颈粘膜充血、肿胀

颗粒状和糜烂状

;子宫颈Nabothian囊肿

腺体扩张呈囊状，粘液储留;子宫颈糜烂

上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜烂）→鳞化（愈复）;子宫颈息肉;▲子宫颈癌是女性生殖系统最常见恶性肿瘤之一，40-60岁居多

▲宫颈脱落细胞学检查普及，癌前病变和早期癌早诊早治，生存率和治愈率显著提高

▲HPV感染可能是主要因素，HPV-16、18型为高危险亚型，其次为31和33型

▲子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变 ;;（一）子宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）;;;;;2.原位癌 Carcinoma in situ;鳞状上皮原位癌;原位癌累及腺体;3.子宫颈上皮内瘤变（CIN） ;子宫颈癌;子宫颈癌演变;CIN ;;（二）子宫颈癌（carcinoma of cervix）;子宫颈癌（糜烂型）-- 早期浸润癌 ;;子宫颈癌（内生浸润型）;子宫颈癌（溃疡型 ）;1.鳞状细胞癌：占宫颈癌90％左右

▲好发部位：宫颈鳞、柱状上皮交界处

▲早期浸润癌：癌细胞突破基底膜BM向间质浸润深 度<基底膜BM下5mm

▲浸润癌：癌组织向间质浸润深度>基底膜BM下5mm， 并伴有临床症状者

▲肉眼：主要为内生浸润型、溃疡状或外生乳头状、 菜花状

▲镜下：高、中、低分化鳞癌;子宫颈早期浸润癌;;; 2.腺癌

▲ 近年发病率有上升趋势，约占10%-20%，

▲ 对放、化疗不敏感，预后较差

▲ 高、中、低分化腺癌；混有鳞癌者称 腺鳞癌;子宫颈浸润性腺癌（高分化）;中分化腺癌;1.直接蔓延

向上：宫体

向下：阴道

两侧：盆壁

向前：膀胱