外科急性腹膜炎.pptx

急性化脓性腹膜炎; 腹膜：壁腹膜、脏腹膜

壁腹膜：腹壁、

横膈脏面、盆壁

脏腹膜：

内脏表面，浆膜层

网膜、肠系膜、韧带

固定内脏器官;腹膜腔

壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙

人体最大的体腔; 腹膜腔

男性：密闭 女性：与体外相通;腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊

两者经网膜孔相通;大网膜

丰富的血液供应

大量的脂肪组织

包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变;壁腹膜：体神经支配，痛觉敏感，定位准确

脏腹膜：自主神经支配，钝痛，定位较差

;急性化脓性阑尾炎;腹膜

间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维

皱襞多，面积1.7~2m2，与皮肤面积相等

双向的半透膜;润滑作用

渗出少量液体，润滑腹腔，减少脏器之间摩擦

吸收和渗出作用

可吸收大量渗液、血液、毒素、空气

渗出大量电解质和非蛋白氮;防御作用

能渗出大量淋巴细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等

稀释毒素，吞噬细菌和异物，防止感染扩散

修复作用修复受损组织，易形成纤维性粘连;病因：细菌性、非细菌性

临床经过：急性、亚急性、慢性

发病机制：原发性、继发性

范围：弥漫性、局限性;指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔;继发性腹膜炎

最常见的急性化脓性腹膜炎

腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等

主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

混合感染，毒性强;;;;;原发性腹膜炎

自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶

主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌

致病途径

血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性

直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降;腹膜充血水肿

大量液体渗出，含巨噬细胞、粒细胞、细胞因子、纤维蛋白原

白细胞死亡、腹膜损伤坏死脱落、纤维蛋白沉积;年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱

病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹;;原发疾病的继续与发展

表现不一 可急可缓 可长可短

溃疡病急性穿孔