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体外循环手册 第二章 体外循环灌注方法

第一节 基本灌注技术

一、常温体外循环 （一）适应症

用于少数简单心脏畸形矫正或冠状动脉搭桥手术，手术可在短时间内完成。 （二）方法

1、体外循环中保持体温正常 （因预充液的温度较低， 体外循环转机后体温会下降， 若要保

持正常体温，需有复温装置）。

2、高流量灌注（成人流量 >2.4L/min/m 2 ，儿童流量 >3.2L/min/m 2 ）。

3、轻度血液稀释，血色素± 10g%。 （三）注意事项

1、全身常温 心肌保护采用心表及心腔内局部深低温，阻断升主动脉后应特别注意心脏的

低温保护，或常温持续停搏液灌注（具体见心肌保护）。

2、保证平均动脉压（ MAP）在正常范围 8.0~10.7kPa （60~80mmHg）内，保证脑等重要脏器

的足够灌注。

3、不足之处 高流量灌注使手术视野不清淅，高温炎性介质活动活跃，神经并发症较多。

二、浅低温体外循环 （一）适应症

用于病情不重、心内畸形不太复杂、心功能较好者，手术可在较短时间内完成，如轻症房

室间隔缺损修补术、单瓣置换术、冠状动脉搭桥术等。 （二）方法

1、体外循环中鼻咽温降至 28～30℃。

2、较高流量灌注（成人流量 2.0 ～2.4L/min/m 2, 儿童流量 2.8 ～3.2L/min/m 2 ）。

3、中度血液稀释，血色素 8～9g%。

4 、心肌保护方法 从升主动脉根部灌注含血或晶体含钾停跳液，每间隔 30 分钟灌注一次；

心表及心腔内冰盐水浸泡。阻断升主动脉期间要求心电图始终呈直线，心脏无电活动。 （三）注意事项

1、注意控制降温速度，以免在停止降温后温度继续下降过多，给复温造成困难。

2、提前将变温水箱升温， 心内操作近完成时开始复温， 保证心脏复苏时复温至鼻咽温 >32℃，

使心脏易于复跳。