输血不良反应及应急处理措施.ppt
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- 2021-09-17 发布|
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输血不良反响与应急处理措施
输血不良反响 输血不良反响是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的病症和体征。
一、输血不良反响
输血不良反响按发生的时间分为即发反响〔24小时内〕和迟发反响〔24小
时后〕。按免疫学分类,可分为免疫反响和非免疫反响〔见表1〕。
输血不良反响分类
输血不良反响
〔一〕 发热反响
输血引起的不良反响几乎有一半左右是发热反响。引起发热反响的原因很多,这里专指非溶血性发热输血反响〔简称发热反响〕。其定义是输血期间或输血后1~2小时内,受血者体温升高1℃以上,并以发热和寒战为主要临床表现,
而且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起的发热。
引起非溶血性发热性输血反响的原因很多,主要有免疫因素和非免疫因素两类,前者为屡次输血或妊娠,受血者体内逐渐产生白细胞和血小板抗体,再次输血时,可与供者的白细胞或血小板发生抗原抗体反响,引起发热;后者为热原所
致,主要由污染热原质的非一次性采、输血器材引起,现已少见。 非溶血性发热性输血反响要与细菌污染性输血反响鉴别,二者虽然都有发热,但前者停止输血,经对症处理病情很快缓解,血压多无改变;后者多有高热、休克、皮肤充血〔暖休克〕三大特征,停止输血并经对症处理无效,必须联合应用大剂量抗生素,积极抗休克治疗有望抢救成功。
输血不良反响
〔二〕 过敏反响
输入全血、血浆及血液成分制品〔主要是血浆蛋白〕后可发生过敏反响。轻者只出现单纯荨麻疹或颜面部血管神经性水肿〔比较多见〕;重者可发生会厌水
肿、支气管痉挛、广泛性皮疹、过敏性休克等〔比较少见〕。
引起过敏反响的原因很多,主要有过敏体质的人,平素对某些物质过敏,对他人的血,特别是含有变性蛋白的血也会过敏;某些免疫球蛋白含有多聚体,这些多聚体进入病人体内可激活补体,产生血管活性物质,引起过敏反响;目前认为输血后产生的抗IgA抗体是引起严重过敏反