肿瘤相关性贫血的研究现状.doc
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肿瘤相关性贫血的研究现状
【关键词】恶性肿瘤;CRA;贫血;现状
文章编号:1003-1383 (2012) 06-0878-04 中图分类号:R 730. 552 文 献标识码:Adoi: 10. 3969/j. issn. 1003-1383. 2012. 06. 053
肿瘤相关性贫血(canceirelated anemia, CRA)是由肿瘤木身或放 化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下,是肿瘤最常见的并发症之 一。随着科技的发展,肿瘤患者的生存期已经得到明显延长,CRA 患者 的治疗、生存质量和预后的影响日益严重,本文就CRA的发生机制及诊疗 现状作一综述。
流行病学及其临床表现
贫血是肿瘤最常见的并发症之一,与肿瘤类型、分期和治疗手段有关 [1],发生率39%?55%,骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤及生殖系统肿 瘤更易发生贫血,可达60%以上[2],在接受放化疗的患者中,贫血发生率 达90%,其中20%患者需要接受输血治疗[3] o
CRA的原因复杂,绝大部分很难确切说是哪一种因素引起,多为综合 因素所致。失血(恶性肿瘤引起的出血、手术时失血)、红细胞成熟障碍 (溶血以及铁、叶酸、维生素B12缺乏等)、骨髓抑制(肿瘤侵犯骨髓、 化放疗所致骨髓抑制、化疗的肾毒性致促红细胞生成素生成减少)以及慢 性疾病性贫血(ACD)是常见原因[4],其发生、发展常与多种炎症因子(如
IL6、ILK TNFa等)所致的铁利用障碍、骨髓对促红细胞生成素(EP0) 的反应性下降及EPO生成不足等有关。
CRA的临床表现多样,以疲乏、头晕、眼花、纳差、气短等较为常见。 血液分析主要表现为正细胞正色素或小细胞低色素性贫血,网织红细胞计 数多正常
或降低,血清铁降低;骨髓细胞学多表现为细胞内铁减少。其中,疲 劳感是CRA最常见的表现,这种疲劳感很难通过休息缓解,常令患者对后 续治疗失去信