汇总三甲评审实施细则解读.ppt

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文档介绍

信息评价 疾病诊断相关组(DRG):代表医院的技术范 围,≥600说明医院的综合实力比较强; 病例组合指数(CMI):代表医疗服务的整体技术难度 时间效率指数和费用效率指数:分别表示收治同类 病例的时间长短和费用高低; 精选 低分险、低风险组死亡率:表示医院不该发生       死亡的死亡率,代表医疗服务质量; 缺失专业与低分专业的数量:综合医院技术全                       面性的测评。 精选 现场评价 评审标准与分组: 3个组、24大类标准、486项 要素   ? 管理组:行政管理与医疗管理,综合评审   ? 医疗组: 含医技、药师,医疗护理不分家 联合评审; ? 护理组:含院感等,医疗护理不分家,联合评审。 精选 现场评审方式 ? 医院现场2-4天; ? 整体评审与专项评审相结合; ? 应用:查阅文档资料、 相关访谈、 追踪方法学; 精选 查阅文档资料 分三步:院、科两级 第一步:有无: 法律法规、规章制度、规范与 指南、流程与预案; 第二步:存在形式; 第三步:内涵,与医院实际情况是否相符; 精选 访 谈 法 精选 管理组访谈地图 医院管理: 访谈人员:院长、主管副院长、医务主管、护理主管、质量 主管、其他部门主管; 评价要点:医院宗旨、愿景与目标,组织结构,岗位描述, 预算和资源分配,医院战略性计划,信息管理计划,质量管 理计划,其他规章制度; 人事管理部门: 访谈人员:部门主管和职工; 评价要点:人员配置计划,人力资源配置的有效性,人力资 源管理信息系统,职工的质量意识,职工继续教育计划与 料,职工能力评估方法,职工执行力与团队合作状况。 精选 管理组追踪地图 质量管理部门: 访谈人员:院长、主管副院长、医务主管、护理主 管、质量主管、其他质控员; 评价要点:质量管理制度, 质量改进活动记录(PDCA), 事件报告流(RCA),单病种质量控制

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