室早搏---是否需要治疗.ppt

室性早搏是否需要治疗？;一、室早的发生率、病因与危险分层;室性早搏是最常见的心律失常

室性早搏:临床医师必须面临的问题

是否需要治疗？ (取决于室早的病因与危险分层)

如何进行治疗？ (药物治疗？非药物治疗？);长期以来, 部分医务工作者对室早的认识一直存在着一个误区！;室早有功能性与器质性之分;1. 室性早搏的发病率;1.室性早搏的发病率;1. 室性早搏的发病率;冠心病：

AMI最初2~3天VPB的发生率可达85%~91%，随病程的后延VPB的发生率显著下降10%左右

1月~1年内室早发生率约为6.8%

冠心病患者VPB检出率随心功能减退而增加，当EF小于40%时VPB的发生率为15%~18%（心功能正常者仅5%~7%）;2. 室性早搏的病因学;高血压病：伴LVH心功能正常者，室早和短阵室速发生率2%-10%

风心病：无心功能不全者室早发生率7%

二尖瓣脱垂：室早发生率43%~56% (乳头肌异常张力、腱索增厚而导致心内膜机械性激惹、血儿茶酚胺异常增高和复极异常);2. 室性早搏的病因学;昼夜节律：全天24h的室早有两个高峰

清晨

下午3~5点

这两个时段都是交感经兴奋性较高的时间

运动反应性：

多数功能性室早在运动后减少

病理性室早则在运动后新出现或数量增多;室早的自然变异率

定义：自然情况下，不同时间的室早可能有增加或减少，这种现象称为室早的自然变异率

室早的自然变异率：50~70%;4. 室早的危险分层(1);对Lown氏分级的评价;4. 室早的危险分层(2);4. 室早的危险分层(3);4. 室早的危险分层(4);4. 室早的危险分层(4);4. 室早的危险分层(5);4. 室早的危险分层(6);4. 室早的危险分层(6);二、室性早搏的治疗策略;并非所有的室性早搏都需要治疗！;1.无器质性心脏病的室性早搏;CAST试验：心律失常抑制试验(The Cardiac