全身体格检查内容(要点详解).doc

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全身体格检查

1.基本项目

（1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）

（2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等）

（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态

（4）当受检者在场时洗手（以示关切）

（5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃）

（6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形）

（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性

（8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）

（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）

此时取出体温表记录读数

2.头颈部

（10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等

（11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等）

（12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍）

（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处）

（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜）