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剖宫产手术医学指征

一、剖宫产医学指征分类

1、按程度分：相对性指征和绝对性指征。

相对性指征：系指剖宫产较经阴分娩对母子为安全。

绝对性指征：系指无经阴分娩的可能，必须剖宫产结束分娩。

2、按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。

永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终身不变的情况。

暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。

3、按来源分为母性、儿性及母儿性指征。

二、母性指征

（一）、病史

1、多次难产、死产史；

2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）；

3、既往剖宫产史，前次剖宫产指征依然存在，或无试产条件；

4、经阴道助产手术未能取出之活胎。临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后在剖宫产的错误。

5、妊娠并发症：重度子痫前期；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管意外、心衰、HELLP综合征、肝肾功能损害、DIC、胎盘早剥等；严重的妊娠期糖尿病；6、高龄初产妇（年龄≥35岁），特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。7、严重Rh母儿血型不合溶血症。

8、巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。

9、严重的内、外科合并症。

（二）、骨产道

1、骨盆显著狭窄或畸形；

2、轻度骨盆狭窄试产失败；

3、相对性头盆不称（如巨大儿，持续性枕后位等）。 （三）、软产道异常：

1、软产道畸形

（1）高位阴道完全性横隔；

（2）阴道纵隔伴胎位异常；

（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转；

（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。

2、软产道手术史

（1）双子宫畸形吻合术后；

（2）子宫肌瘤剜除术；

（3）子宫脱垂矫治术后；

（4）会阴Ⅲ度撕裂修补术后；

（5）后天阴道；

（6）生殖道瘘修补术后；