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常用急技术应用解剖第1页/共35页会计学第2页/共35页 气管切开术 Tracheotomy 气管切开术是切开气管颈段前壁，插入一种特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。 解剖基础气管以颈V切迹平面分为颈、胸两段，3-5软骨环为气管切开部位。 上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环）， 无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 －甲状腺侧叶、喉返神经、颈动脉鞘及颈交 感干等内容。 颈深筋膜 deep cervical fascia 按位置分浅、中、深3层（名称*） 1、浅层——封套筋膜封套筋膜形成的结构第3页/共35页 两个肌鞘（斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘） 两个腺鞘（下颌下腺鞘、腮腺鞘） 两个间隙（胸骨上间隙、锁骨上间隙）2、气管前层——气管前筋膜 贴于舌骨下肌群后面、甲状腺与气管颈部的前方 形成的结构有甲状腺鞘、颈动脉鞘3、椎前层——椎前筋膜贴于椎前肌、斜角肌、颈交感干等前方 形成的结构——腋鞘*第4页/共35页第5页/共35页 气管颈部前方由浅入深依次为皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺峡（平第2~4气管软骨前方）甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉（平第5~8气管软骨前方）第6页/共35页气 管 切 开 术注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及食管及周围的血管和神经；②对幼儿行气管切开时，应不低于第5气管软骨，以免伤及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等。第7页/共35页 在颈深筋膜中层与气管颈段前面之间，有由颈脏器筋膜壁、脏两层形成的气管前间隙，其中主要有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉，有时还有甲状腺最下动脉。作低位气管切开术时，应注意此关系。在小儿，胸腺、头臂干、左头臂静脉甚至主动脉弓均可于胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前方，故施行小儿气管切