esd标本病理学检查规范处理流程.ppt
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- 2021-09-27 发布|
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ESD标本病理学检查规范处理流程
前 言 EMR/ESD是消化道早期癌治疗的标准方法,其病理学检查要求不同于黏膜活检标本,不仅需确定病变的组织学类型,更要明确: 1. 黏膜水平及垂直切缘病变状态; 2. 浸润深度; 3. 是否有淋巴管和血管侵犯。
内 容
内镜医生该做的? 对EMR/ESD标本的预处理
病理技师该做的? EMR/ESD标本的病理学技术规范处理
病理医生该做的? EMR/ESD标本的病理学规范化报告
重视内镜医生该做的 为何要重视内镜医生对EMR/ESD标本的预处理? 内镜医师对EMR/ESD标本预处理必要性
合格的EMR/ESD标本
规范病理评估
准确根治度判断 随访 追加治疗 放疗、追加EMR/ESD或外科治疗
一份合格准确的病理报告取决于预处理是否规范
预处理做什么? 冲洗:暴露病变的大概轮廓(决定组织取材的方向) 充分展平,钉固标本 及时恰当固定标本,避免标本干燥或自溶 提供信息齐全的病理学检查申请单
冲 洗 生理盐水将EMR/ESD标本表面血液和黏液冲洗干净,暴露病变的大概轮廓,以避免进行泡沫板钉固时破坏病变组织,影响后期的病理诊断及断端评价,同时为后续标本取材方向提供重要的指南。
展平 钉固 沿着标本最外侧将呈卷曲状态的EMR/ESD标本充分伸展(勿过度拉
扯),平展钉固于适当大小的泡沫板上(钉子勿过度密集)。如果断端
距离病变处3mm以内,禁止在此处下钉,以免对病变造成机械性破坏,
影响病变切缘评估。 过度拉扯 断端距病变太近 EMR/ESD标本连同泡沫展板放入盛适量10%中性缓冲福尔马林固定液广口容器,泡沫板在上,固定标本一侧在下方,倒扣在固定液中。为了防止固定液挥发和运送过程溅出,可以在泡沫板上面封上一块纱布或者在广口容器口用橡胶手套套住。
组织固定
固定时间的把握
根据EMR/ESD标本大小和厚薄,直径小于5cm,厚度小于1cm者固定12-