护理疑难病例讨论记录.docx

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录

利辛县人民医院

护理疑难病例议论记录

科别：急诊科



病区： EICU



床号： E004



住院号：

姓名：



性别：



年纪：



诊疗：

住院日期：



2016 年



6 月



2 日



议论日期：



2016



年



6



月



8



日

主持者：



记录者：

病例属性：疑难病例 参加议论范围：本科议论

议论目的：经过议论规范并提升我们的气管插管患者护理水平易护理质量。

参加者：

病情纲要：任护士王若涵：

患者，李洪为、男， 71 岁，因频频的咳痰、喘、 10 余年，加重伴发热 6 天，在当地

卫生院赐予抗感染、解痉、平喘化痰及对症支持治疗， 6 号患者感喘憋显然，紫绀、

大汗、考虑呼衰，于 10:23 转入我科，神志清、精神差、听诊双肺呼吸音低，可闻

及少许干湿性罗音，给与连续胸腔闭式引流，可见气泡溢出， SPO290%，当前诊疗：

1、右边气胸，慢性支气管炎（急性感染期） 2、慢性堵塞性肺气肿 3、肺芥蒂；

患者入我科后， 6—8 号时期中断应用无创呼吸机协助呼吸， 8 号 11:00 无创成效较差， SPO2低，痰黄黏稠，咳出困难，血气剖析示 . 医师赐予气管插管接呼吸机协助呼吸，插管时期 PCO2向来高于正常值，应用无创时成效好， 17 号拔掉气管插管，予鼻导管吸氧 3L∕min PCO2上涨，插管时期冷静， 17—19 号中断应用无创呼吸机协助呼吸， 19 号上午转出，清晨血气示，