医师定期考核工作成绩及职业道德评定表.doc

1 - 医师定期考核工作成绩及职业道德评定表 考核年度： 姓名 性别 出生年月 学历 毕业学校 工作单位 医师资格证书编码 医师执业证书编码 执业情况 执业经历 执业范围 医师行为记录 良好行为记录 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 取得的科研技术成果 不良行为记录 违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况 发生医疗事故情况 考核意见 工作成绩评定 个人述职： 本周期时间： 年至 年内，正常上班 天 无故旷工 天 完成工作数量: 合格□ 不合格□ 完成工作质量: 合格□ 不合格□ 完成政府指令性工作情况: 合格□ 不合格□ 科室评定意见： 合格□ 不合格□ 科主任： 年 月 日 医院审核意见： 合格□ 不合格□ 医院盖章 年 月 日 职业道德评定 个人述职： 坚持救死扶伤: 合格□ 不合格□ 坚持以病人为中心: 合格□ 不合格□ 医德医风: 合格□ 不合格□ 医患关系: 合格□ 不合格□ 团结协作: 合格□ 不合格□ 依法执业: 合格□ 不合格□ 科室评定意见： 合格□ 不合格□ 科主任： 年 月 日 医院审核意见： 合格□ 不合格□ 医院盖章 年 月 日 考核机构意见 考核机构复核意见： 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 备注 注：1．在选定的□内打“∨”。 2．此表双面打印。 3．考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。 4．1年内无故旷工连续超15天或共计旷工30天，视为不能完成工作数量、工作质量和政府指令性工作。