压疮评估量表最新版本.pdf
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压疮评估量表 1--Braden Scale
根据 6 个因素作评估:感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力
分数低表示危机增加
轻度危机: 1518 分;中度危机: 1314 分;高度危机: 1012 分;严重危机:小于 9 分
Braden 评估表
感觉 完全受损 1 分 非常受损 2 分 轻微受损 3 分 无受损 4 分 (对压力导致的不 由于知觉减退或服用镇静 仅仅对疼痛有反应,除了 对言语指挥有反应,但不 对言语指挥反应良好,无
适感觉的能力) 剂而对疼痛刺激无反应或 呻吟或烦躁外不能表达不 是总能表达不适或需要翻 感觉障碍,感觉或表达疼 者是大部分接触床的表面 适,或者是身体的 1/2 由 身或者 1-2 个肢体有些感 痛不适的能力没有受限 只有很小感觉疼痛的能力 于感觉障碍而限制了感觉 觉障碍从而感觉疼痛或不 疼痛或不适的能力 适的能力受限
湿度 持续潮湿 1 分 经常潮湿 2 分 偶尔潮湿 3 分 很少潮湿 4 分
皮肤潮湿的程度 皮肤持续暴露在汗液或尿 皮肤经常但不是始终潮 皮肤偶尔潮湿,每天需额 皮肤一般是干爽的,只需 液等制造的潮湿中,病人 湿,至少每次移动时必须 外更换一次床单 常规换床单 每次翻身或移动时都能发 换床单 现潮湿
运动量 卧床 1 分 坐位 2 分 偶尔行走 3 分 经常行走 4 分
身体的活动程度 限制卧床 行走能力严重受限或不存 白天可短距离行走伴或不 醒着的时候每天至少可以 在,不能负荷自身重量和 / 伴辅助,每次在床上或椅 在室外行走两次,室内每 或必须依赖椅子或轮椅 子上移动需耗费大半力气 两小时活动一次
控制力 完全不自主 1 分 非常受限 2 分 轻微受限 3 分 不受限 4 分
改变和控制身体姿 没有辅助身体或肢体甚至 可以偶尔轻微改变身体或 可以独立、经常、轻微改 没有辅助可以经常进行大
势