文档介绍
血液透析患者高磷血症 诊治 浙江大学医学院 附属第二医院 血液净化中心 精 1 内容提要 1 磷的代谢途径 2 血透患者高磷血症的流行病学 3 高磷血症的危害欲临床表现 4 高磷血症的治疗 精 2 饮食每日摄 入 1500mg 磷 透析患者 每日吸收 900mg 磷 大便每日排 600mg 磷 肾功能正常 每日尿排 900mg 磷 精 3 高磷血症原因 ? 摄入增多 – 食物 – 含磷的泻药或灌肠剂 – 维生素 D 中毒 ? 肾排泄减少 – 急慢性肾衰 ? 细胞内磷释放 – 横纹肌溶解 – 溶瘤综合征 精 4 我国高磷血症的患病率明显高于西方发达国家 研究显示：我国超过半数以上的透析患者血磷水平 ＞ 5.5mg/dL （ 1.78mmol/L ） ) % ( 率 生 发 的 症 血 磷 高 1.Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: DOPPS annual report.: ; 2010. http//www.dopps.org/annual 精 report/index.htm; 2.Kong XL, et al. BMC Nephrol. 2012;21;13(1):116. 5 2013 年我院第一季度血磷情况 30 77.8% 25 20 15 10 19.4% 5 2.8% 0 血磷低 血磷正常 精 血磷高 6 血磷升高是 CKD 患者代谢失衡的中 心环节 死亡率增加 1.Cozzolino M, et al. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2511-2516. 2.Martin KJ, et al. J Am Soc Nephrol. 2007;18:875-885. 精 7 高磷血症临床表现 ? 内分泌系统 – 继发甲状旁腺功能亢进 纤维性囊性骨炎 – 活性维生素 D 生成减少 骨密