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第一节 绪论 麻醉的定义：利用麻醉药，使神经系统中的某些部位抑制。这种抑制是可逆的。二、麻醉的历史古代：鸦片、酒精、放血公元200年 华佗麻沸散1846年Morton 乙醚1847年 氯仿用于分娩镇痛三、麻醉科的工作领域临床麻醉重症监护治疗（ICU）疼痛治疗急救复苏四、临床麻醉的任务消除疼痛保障病人安全方便外科手术意外情况的防护和治疗五、麻醉分类按部位分类 全身麻醉 局部麻醉（广义）按用药途径分类按采用的特殊手段分类全身麻醉麻醉药 CNS抑制周身无痛局部麻醉 麻醉药 周围神经抑制 躯体某一部位知觉消失 麻醉分类：㈠局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉神经阻滞神经丛阻滞硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻）麻醉分类：㈡全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉肌肉注射麻醉直肠内（用药）麻醉经口麻醉分类：㈢其他特殊麻醉低温麻醉针刺麻醉第二节：麻醉前准备和麻醉前用药一、准备事项掌握病情ASA分类法（级） Ⅰ: 正常，发育营养良→能耐受A&O Ⅱ: 轻度并存病，代偿健全→实施A&O，无大碍 Ⅲ:并存病较严重，体力活动受限，日常工作可→有顾虑 Ⅳ:并存病严重,丧失日常工作能力，威胁生命→有危险 Ⅴ: 病情危重，随时有死亡的威胁→异常危险 E : emergency, 急诊 第二节：麻醉前准备和麻醉前用药一、准备事项病人体格和精神方面的准备 改善营养，纠正紊乱，治疗杂病 禁食12小时，禁饮4小时 消除病人对A&O的顾虑 第二节：麻醉前准备和麻醉前用药一、准备事项麻醉用具和药品的准备与检查 “有小手术，无小麻醉。”第二节：麻醉前准备和麻醉前用药二、麻醉前用药目的 ①镇静（情绪安定） ②加强全麻药的效果 ③镇痛 ④减少分泌物 ⑤消除不良反射第二节：麻醉前准备和麻醉前用药二、麻醉前用药常用药物 1）安定镇静类 Diazepam, Midazolam Droperidol（氟哌利多） Prome