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文档介绍

医保基金监管典型发言材料

  医保基金监管典型发言材料

  4月6日,自治区医疗保障系统在桂林市召开2021年全区医疗保障基金监管现场工作会,总结交流各地基金监管工作经验,百色市医疗保障局副局长何璇在会上作交流发言。2020年,百色市医疗保障局在市委、市政府和自治区医疗保障局的领导下,坚持以人民为中心的发展思想,保持打击欺诈骗保高压态势,率先在全区范围内探索卫健、市场监督联动监管、第三方配合联查、纪委监委介入的“共管联办”机制,检查定点医药机构1085家,处理违规违约546家,拒付、追回医保基金5197.7万元,全市医保支出不合理增长有效控制。据悉,2020年百色脱贫攻坚顺利通过国检,百色市基本医疗保障无整改反馈问题,医保扶贫、基金监管工作获得自治区主管部门的肯定,百色市医疗保障局分别获得2020年全区医疗保障系统脱贫攻坚成效突出单位、全区医疗保障系统基金监管工作成效突出单位等荣誉。

  医保基金监管典型发言材料

  月20日,德城区召开全区医保工作暨《医疗保障基金使用监督管理条例》解读培训会议,总结并安排部署全区医保工作。会上,德州市立医院党委书记、院长段立新作典型发言。

  近年来,德州市立医院高度重视医保管理工作,不断加大医保管理投入,包括增加人员、购置医保信息化软件、改善窗口结算环境等,以保证为参保人员提供高质量医保服务。

  一是以信息化为支持,改善患者就医体验。

  推行医保诊间结算,简化流程,提高满意度。加大对信息化的投入力度,在我市率先完成医保诊间结算软件安装,流程便捷、高效,极大地改善了患者就医体验。同时安装医保审核软件,利用信息化智能审核与人工审核有效互补,尽可能减少医保违规事件。

  二是以提升医疗质量为抓手,严格医保基金监管。

  实行四级质控网络体系,严格落实医疗核心制度,突出医疗质量监管的常态化和标准化。医保科每月进行病历审核,对发现问题及时反馈

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