硬膜外血肿清除术.pptx

头颅解剖

二.颅底部 由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称 枕下区，是手术通向颅后窝的途径。

三、脑膜 脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难 蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。 软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛

硬膜外血肿手术适应症 1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。 2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。 3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。

手术的麻醉方式

麻醉方式：全身麻醉，气管内插管。

手术体位 手术体位：根据手术部位，采取适合的体位。一般多为仰卧位。

手术消毒范围

上至头部（包括），两侧双耳，下至双眼（包括）。

后枕部：上至头部（包括），两侧双耳，下至双肩。

手术切口 按血肿部位不同，分别采取相应皮骨瓣，因额叶底和颞极的对冲伤最为多见，常采用大型额颞部皮骨瓣或双侧额颞部冠状皮骨瓣。

手术用物准备

洗手护士：

器械包：颅脑包、动力系统包、必要时备头架、

布类包：衣服包、孔被包、中单包、

其 他：吸引器（2）、注水双极、电刀、骨蜡、 明胶海绵、24﹟潘氏引流管、1.4.7#丝线、输液器（连接注水双极电凝）、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、必要时备止血纱。

手术用物准备 巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、神外专用标记盒、调节好室温。

左额颞顶硬膜外血肿CT