失血性休克的抢救.docx

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;失血性休克的抢救概念:创伤,手术或某些疾病的并发症导致失血,有效血循环量削减,使组灌流不足,细胞缺氧,代谢障碍及重要脏器功能损害;成人急性出血超过血容量的15% ( 800ml )即可引起休克; 临床上多见于肝脾破裂出血,上消化道出血;股骨或盆骨骨折,宫外孕破裂出血等疾患;临床表现:休克分为两个阶段:即休克代偿期和休克抑制期;1. 休克代偿期:在失血性休克中,

失血性休克的抢救

概念:创伤,手术或某些疾病的并发症导致失血,有效血循环量削减,使组灌流不足,细胞

缺氧,代谢障碍及重要脏器功能损害;成人急性出血超过血容量的

15% ( 800ml )即可引起

休克; 临床上多见于肝脾破裂出血,

上消化道出血;股骨或盆骨骨折,

宫外孕破裂出血等疾

患;

临床表现:休克分为两个阶段:即休克代偿期和休克抑制期;

1. 休克代偿期:在失血性休克中

, 当丢失血容量尚未超过

20% 时,由于机的代偿作用,病

人的中枢

N ,S 兴奋性提高,交感

N 活动增加;表现为精神紧急或烦燥,面色惨白,手足

湿冷,心率加快,过度换气等;

BP 正常或稍高,反映小动脉收缩情形的舒张压上升,故脉

压缩小尿量正常或削减;

这时假如处理得当,

休克可以很快得到订正;

如处理不当,就病情

进展,进入抑制期;

2. 休克抑制期 :病人神志淡漠,反应迟钝,甚至可显现神志不清或昏迷,口唇肢端发,绀出

冷汗,脉搏细速,血压下降,脉压差更缩小;严峻时,全身皮肤粘膜,四肢冰冷,脉搏扪不

清,

血压测不出 ,无尿;仍可有代谢性酸中毒显现;皮肤,粘膜显现瘀斑或消化道出血,就表示

病情已进展到弥散性,血管内凝血阶段(

DIC );显现进行性呼吸困难,脉速烦躁或咯出粉

红色痰,动脉血氧分压降到

8kpa ( 60mmHg )以下,虽给大量氧也不能改善症状和提高氧

分压时,常提示呼吸困难

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