肺血栓栓塞症.pptx

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文档介绍

肺 血 栓 栓 塞 症 ; 肺血检栓塞症(PTE)是肺栓塞的最常见类型。肺栓塞(PE)是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。大多数肺栓塞由血栓引起,但也可以由脂肪、羊水和空气等所致。肺动脉发生栓塞后,如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死(PI)。; 引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓( DVT)。PTE与DVT是一种疾病过程在不同部位,不同阶段的表现,兩者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。目前,VTE已成为世界性的重要健康问题,其发病率和病死率均较高,欧盟国家的年发病率为1‰~2‰,每年因VTE死亡的人数超过31.7万。美国每年新发病例超过60万,DVT每年新发病例500万,每年因VTE死亡的病例数超过6万。我国住院病人中PTE的比例为1.45‰,随着诊断意识和检查技术的提高, 肺血检栓塞症(PTE)已不再视为“少见病"。然而,由于PTE症状缺乏特异性且无特殊的检查技术,漏诊和误诊现象仍然比较普遍。; 二、病因与发病机制; 二、病因与发病机制; 图2-14 PTE的形成机制 外周深静脉血栓形成后脱落,随静脉血流移行至肺动脉内,形成肺动脉内血栓栓塞;(1)血流动力学改变:①肺动脉压升高:肺血管阻塞后,机械阻塞及由此诱发的血管收缩可使肺血管阻力增加,肺动脉压升高。②右心功能不全:由于肺动脉压力高导致右心室后负荷增加所致。③低血压休克:由于右心功能不全、右心室压力升高使室间隔左移,导致左心室充盈减少、心排血量下降所致。④右心室心肌缺血:是肺栓塞(PE)急性期的重要病理生理改变,由于主动脉内低血压和右心室压力升高,使冠状动脉灌注压降低,导致心肌尤其是右心室心肌处于低灌注状态,同时右心室后负荷增加使右心室耗氧量增加,两者相互作用导致心肌损害,进一步

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