第三章治疗药物监测与给药方.pptx

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文档介绍

第三章 治疗药物监测与给药方案; 第一节 治疗药物监测;不同的患者对剂量的需求是不同的。这一差异源于多种因素:

1.个体差异,如年龄、性别、体重、药物代谢类型以及其他遗传因素;

2.药物剂型、给药途径及生物利用度;

3.疾病状况,影响药物处置的重要脏器,针对每个病人的具体情况制定出给药方案(个体化给药方案),才能使药物的治疗实现安全有效。;三、TDM的临床指征 在临床上,并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM,血药浓度只是药效时间的间接指标。当药物本身???有客观而简便的效应指标时,就不必进行血药浓度监测。一个良好的临床指标总是优于血药浓度监测。当血药浓度不能预测药理作用的强度时,测定血药浓度编毫无意义。;(一)TDM的临床指征

在下述情况下货使用下列药物时,通常需要进行TDM。

1.药物的有效血药浓度范围狭窄。

2.有些药物同一剂量可能出现较大的个体间血药浓度差异,并可引起患者间有较大的药代动力学差异,如三环类抗抑郁药。

3.具有非线性药代动力学特性,尤其是非线性发生在有效浓度范围内或小于最低有效血药浓度时,如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等。;二、血药浓度与药理效应

剂量 血药浓度 药理作用

(1)个体间的差异 (1)个体内的差异

(2)药物制剂的差异(生 (2)疾病状况 物利用度、剂型等)及给 (3)合并用药(药物 药途径 相互作用)

(3)疾病状况

(4)合并用药(药物相互 作用)

(5)病人的依从性 图3-1影响血药浓度与药理作用的因素;三、TDM的临床指征

在临床上,并不是所有的药物或所有的情况下都需要进行TDM,血药浓度只是药效的简介指标。当药物本身具有客观而简便的效应指标时,就不必进行血药浓度监测。一个良好的临床指标总是优于血药浓度监测。当血药浓度不能监测药理作用的强度时,测定血药浓度毫无意义。;(一)TDM的临床指征

在下述情况下或使用下列药物时,通常需

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