文档介绍
第2页/共40页一.特点和对麻醉的要求麻醉的要求（一般）眼科手术麻醉的要求（特殊）镇静充分安静合作镇痛镇痛完全肌肉松弛眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中不动。防治并发症出现眼内压稳定眼心反射第3页/共40页Intraocular pressure (IOP) normally ranges ：10～21mmHg IOP波动的危害：升高：干扰眼内血供 角膜代谢 视网膜血流减少 角膜混浊 降低：视网膜脱离 玻璃体出血第4页/共40页Anaesthetic factors increasing 高血压 二氧化碳蓄积 气管插管反应 呕吐 咳嗽 屏气 麻醉药（SCC ,KTM)第5页/共40页Anaesthetic factors decreasing 过度通气 低温 神经阻滞药 多数的麻醉药 非去极化肌松药 甘露醇 （review ICP)第6页/共40页oculocardiac reflex, OCR 眼心反射 是在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌引起的由迷走神经中介的心动过缓或心律紊乱。 第7页/共40页oculocardiac reflex, OCR起因：压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌 病人焦虑，全麻过浅，缺氧，高CO2 经过：神经-迷走神经反射 传入支为三叉神经的睫状长、短神经; 传出支为迷走神经心支和心内神经节 。 结果：心动过缓或心律紊乱第8页/共40页Prevention and treatment术前应用阿托品可减少儿童眼心反射的程度，但对年长者则不明显；球后阻滞有预防作用，但其本身也可引发眼心反射；当出现眼心反射时应暂停手术刺激；加深麻醉；静注阿托品，如伴低血压，应加用血管收缩药，可选麻黄碱静注。第9页/共40页二.麻醉前准备和麻醉前用药（一）麻醉前访视与准备围绕医学－生物－心理学进行：心理学准备： 特殊部位－－眼（视力障碍，怕暗） 特殊年龄－－老年人多虑－－