儿童与青少年的人格问题(1).ppt

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文档介绍

兒童與青少年的人格問題 財團法人 為恭紀念醫院 吳四維醫師 何謂人格異常(personality disorder) DSM-IV:它是一種源自於青春期或成人早期,甚至更早的持續、全面與不可變的行為問題,表現在各種社交場合與個人事物上,明顯與社會的期待有差異,並且造成主觀的不適與社會功能的影響。一般在十八歲以前不做診斷,若在十八歲以下診斷,其行為必須持續一年以上;常與小孩從小的氣質有關,兒童的內在經驗與行為明顯偏離社會文化的期待,主要表現在認知-解釋他人或自己行為的方式,情緒異常-情緒反應過度、不穩定或不適當,人際關係與衝動控制異常等,並且不符合其他精神科診斷。 人格異常的分類 A型人格異常: 妄想型:對他人多疑且不信任,常認為別人對他有敵意,對朋友與法律沒有理由的質疑,敏感與過度防衛、總是懷恨在心、自以為是總是發現對自己不利的事情、對於伴侶的不信任、總認為別人在批評他。 兒童、青少年人格疾患的特點 早期的人格發展是浮動性的(fluidity),這也是一般十八歲以下不診斷人格疾病的原因(如antisocial personality adult約有30-60%有childhood conduct disorder,50%的childhood conduct disorder並不會演變成antisocial personality disorder)。所以往往只能以回顧的方式來做成診斷,而無法以事前預測的方式來做診斷。 持續與累積的影響-人格的發展由個人與環境互動所形成,並且受到認知與行為形成過程所修正。 兒童、青少年人格疾患的特點 仍存希望-兒童與青少年的人格異常,在經過有效的預防、教育與治療的模式,可以防止以後變成更嚴重的人格異常?的確對一些在早期被診斷為schizoid與schizotypal的患者,經過適當的治療與教育後,預後可以得到改善。 影響兒童、青少年人格發展的

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