颤病--(帕金森病)-中医诊疗方案--(2017年版).docx
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颤病 ( 帕金森病 ) 中医诊疗方案
2017 年版)
一、诊断
( 一) 疾病诊断
中医诊断
参考《中医内科学》(张伯礼主编,人民卫生出版社 2012 年)。
(1)头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急。
(2)常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神
识呆滞等症状。
(3)多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部
分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变。
西医诊断
参照中华医学会神经病学分会 2016 年《中国帕金森病的诊断标准( 2016
版)》。
诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征, 定义为:出现运动迟缓, 并且至
少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。对所有核心主征的检查必须按照
国际运动障碍学会 - 统一帕金森病评估量表( MDS-UPDRS)中所描述的方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征,按照以下标准进行诊断:
临床确诊帕金森病( PD)需要具备:
不符合绝对排除标准;
至少两条支持性标准;
没有警示征象。
诊断为很可能 PD 需要具备:
不符合绝对排除标准;
如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消:
如果出现 1 条警示征象,必须需要至少 1 条支持性标准抵消;如果出现 2 条警示征象,必须需要至少 2 条支持性标准抵消;如果出现 2 条以上警示征象,则诊断不能成立。
(二)证候诊断
肝血亏虚,风阳内动证:肢体颤振,项背僵直,活动减少,面色少华,行走不稳,头晕眼花,心烦不安,不寐多梦,四肢乏力,舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦细。
痰热交阻,风木内动证:头摇肢颤,神呆懒动,形体稍胖,头胸前倾,活
动缓慢,胸脘痞闷,烦热口干,心中懊恼,头晕目眩,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑数。
血脉瘀滞,筋急风动证:头摇或肢体颤振日久,面色晦暗,肢体拘痉,活动受限,项背前倾,言语不利,步态慌张,皮