第篇休克病人护理样篇.docx

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第 5 章休克一，概述休克是多种致病因素引起的有效循环血量削减，组织灌注不足 ， 细胞代谢紊乱和内脏器官功能受损的一种危险的临床综合征；现代的观点将休克视为一个序贯性大事， 是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍（MODS ）进展的连续过程 ；有效循环血量是指在心血管系统中运行的血液量，约占全身血容量的80% ～90%； 爱护有效循环血量取决于三个条件：一是充分的血容量 ；二是有效的心搏出量；三是相宜的四周血管张力 ；任何缘由

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第 5 章

休克

一，概述

休克是多种致病因素引起的有效循环血量削减

，组织灌注不足 ， 细胞代谢紊乱和内脏器

官功能受损的一种危险的临床综合征

；现代的观点将休克视为一个序贯性大事

， 是一个从亚

临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍

（MODS ）进展的连续过程 ；

有效循环血量是指在心血管系统中运行的血液量

，约占全身血容量的

80% ～90%； 爱护

有效循环血量取决于三个条件

：一是充分的血容量 ；二是有效的心搏出量

；三是相宜的四周

血管张力 ；任何缘由使三者之一发生转变

， 均可引起休克 ；

（ 一）病因与分类

1.

低血容量性休克

大量失血 ，失液 ，失血浆等 ；

2.

感染性休克

各种严峻的感染 ；

3.

心源性休克

心肌梗死 ，心律失常 ，心包填塞 ， 心肌炎等 ；

4.

过敏性休克

某些药物或生物制品发生过敏反应

；

5.

神经源性休克

猛烈疼痛 ， 麻醉， 脊髓损耗等 ；

（ 二）病理生理

各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足

， 以及由此导致的微

循环， 代谢的转变及内脏器官的继发损害

；

1 ．微循环的变化

休克微循环的变化主要分为微循环痉挛期

，微循环扩张期和微循环衰竭期

；

（ 1） 微循环痉挛期 (休克早期 )