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文档介绍

蛋白尿 1 一、蛋白尿定义 正常人肾小球滤液中具有一些小分子量蛋 白质,是通过肾小球滤膜的微小孔隙滤出, 通过近端肾小管时绝大部分又被重吸收,故 终尿中蛋白质含量很少,一般为 20~80mg/24h 尿(随机 1 次尿液中含蛋白量仅 为 0~80mg/L ),尿蛋白定性试验呈阴性,当 某些因素引起尿蛋白含量大于 150mg/24h 尿, 尿蛋白定性试验呈阳性,称为蛋白尿 。 2 正常人尿液中的蛋白质经免疫电泳技术测 定,以其分子量大小可分为 3 种: ? 分子量 >9 万的蛋白质,含量极微,包括肾 小管上皮细胞分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白,约占正常 尿蛋白的 1/3 。 ? 分子量介于 4 万 --9 万的蛋白质,以白蛋白 为主,占尿液中蛋白质总量的 1/2--2/3 。 ? 分子量 <4 万的蛋白质,大部分被重吸收, 含量极少,包括 α2 微球蛋白、 β2 微球蛋白、 免疫球蛋白的 FC 片段等。 3 二、蛋白尿的危害 ? 1 、 蛋白尿的系膜毒性 :蛋白在系膜区聚集可引起 系膜细胞损伤、增生、系膜基质合成增多,从而引 起肾小球硬化。 ? 2 、 蛋白尿引起肾小管细胞生物学变化 :蛋白尿可 以直接影响肾小管细胞功能,改变其生长特性及其 细胞因子的表达,诱导纤维化过程。 ? 3 、 蛋白尿引起小管间质缺氧加重 :蛋白尿重吸收 需消耗额外的能量,可造成小管细胞缺氧,以致引 起小管细胞损伤。 4 三、蛋白尿的分类 1 、根据尿蛋白的量可分为肾病水平蛋白尿 ( ≥ 3.5 克 / 天,也称大量蛋白尿)和非肾病水 平蛋白尿。 2 、根据蛋白尿的性质可分为生理性蛋白尿和病 理性蛋白尿。 前者指在发热、剧烈运动、受冷、精神紧 张后引起肾血管痉挛充血,肾小球毛细血管 壁通透性暂时性增加而出现的一过性蛋白尿, 患者肾脏无器质性病变(定量 <0.5 克 / 天), 而

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